Utilização do seio frontal para avaliar dimorfismo sexual em amostra brasileira / Utilização do seio frontal para avaliar dimorfismo sexual em amostra brasileira

Os seios frontais são comumente usados na estimativa sexual por serem únicos para cada indivíduo, devido à variação considerável em tamanho, forma e número. Estudos anteriores apresentaram média acurácia mensurando área, altura e profundidade do seio frontal, porém, autores têm associado tais medidas com o índice do seio frontal, obtendo melhores resultados. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar dimorfismo sexual do seio frontal em adultos brasileiros. A amostra foi composta por 255 telerradiografias laterais, de indivíduos entre 20 e 40 anos, sendo 132 do sexo feminino e 123 do sexo masculino. Pautado na metodologia de Luo et al., 2018, foram mensuradas a área (S), a altura e a profundidade máximas do seio frontal (AB e EF, respectivamente) por meio de programa de desenho assistido por computador; e a razão entre AB e EF foi tida como índice do seio frontal (R). Aplicou-se, então, a função discriminante desenvolvida pelos autores para avaliar o dimorfismo sexual na população brasileira. Foram realizados os testes de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade das variáveis e os testes t de Student e Mann-Whitney para verificar se houve diferença entre os sexos. A confiabilidade do método foi calculada através do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e o coeficiente de variação (CV), além do diagrama de Bland-Altman. Uma nova fórmula discriminante foi calculada com os dados do estudo e técnicas de machine learning foram utilizadas para melhorar a predição do sexo. O ICC foi acima de 0,90 para todas as variáveis e o CV abaixo de 5%. Na análise de Bland-Altman as medidas estavam dentro dos valores de confiança. Adesão à curva de normalidade para o sexo masculino foi observado apenas na variável EF. As variáveis apresentaram diferenças significantes em relação ao sexo e, com exceção de R, onde a média masculina foi 2,00 e a feminina, 2,40, todas as médias foram maiores para os homens. A fórmula original do estudo teve baixa acurácia, com nível de acerto de apenas 8,33% para o sexo feminino. No entanto, a fórmula calculada para brasileiros apresentou uma acurácia de 70,20%; das técnicas de machine learning, apenas a rede neural apresentou valor superior ao já obtido, de 73,30%. Concluindo, a nova fórmula apresentou uma acurácia de 70,20%, podendo ser aplicada como método auxiliar na avaliação do dimorfismo sexual do seio frontal em adultos brasileiros.

A intervenção do terapeuta ocupacional junto às pessoas hospitalizadas por COVID-19 / Occupational therapist intervention with Covid-19 hospitalized people / La intervención del terapeuta ocupacional con las personas hospitalizadas por Covid-19

Em 2019, o mundo se deparou com a pandemia da COVID-19, que atingiu de forma grave parte da população mundial, resultando num aumento dos processos de hospitalização, rupturas ocupacionais e mortes. Os terapeutas ocupacionais, assim como os demais profissionais da saúde, enfrentaram um grande desafio com a complexidade do novo contexto pandêmico, destacando a necessidade do surgimento de evidências que fundamentassem a prática e atuação profissional. Objetivo: Mapear e descrever as intervenções que terapeutas ocupacionais do Brasil realizaram com pacientes hospitalizados com infecção por COVID-19. Método: Abordagens quantitativa e qualitativa, mapeando as intervenções a partir de um questionário semiestruturado enviado para terapeutas ocupacionais do Brasil. Para isso foi utilizada a técnica metodológica snowball ("Bola de Neve"), analisando-se os dados levantados por meio de Análise de Conteúdo e Análise estatística porcentagem. Resultados: Participaram da pesquisa 52 terapeutas ocupacionais, abrangendo todas as regiões do Brasil. Eles atuaram na assistência direta com o paciente hospitalizado por COVID-19, seus familiares e outros profissionais da equipe de saúde do contexto hospitalar, visando minimizar os impactos da doença durante a internação, realizarem a confecção e prescrição de recursos terapêuticos e adaptações no ambiente. Conclusão: O terapeuta ocupacional atuou na linha de frente dos serviços de saúde contra a COVID-19, com os demais profissionais, viabilizando a recuperação dos pacientes hospitalizados, promovendo saúde, bem-estar, autonomia assim como a redução de danos físicos, emocionais e cognitivos que o contexto expôs os pacientes, os familiares e os próprios profissionais.

In 2019 the world was faced with the COVID-19 pandemic that severely affected a large part of the world population, resulting in an increase in hospitalization processes, occupational disruptions and deaths. Occupational therapists, as well as other health professionals, faced a great challenge with the complexity of the new pandemic context, highlighting the need for the emergence of evidence to support professional practice and performance. Objective: To map and describe the interventions that occupational therapists in Brazil performed with hospitalized patients with COVID-19 infection. Method: approaches - quantitative and qualitative ones, mapping interventions from a semi-structured questionnaire sent to occupational therapists in Brazil, using the methodological technique snowball ("Snowball"), and analyzing the data collected by the technique of Content Analysis and Data were analyzed statistically - Percentage. Results: 52 occupational therapists participated in the survey, covering all regions of Brazil. They acted in direct care with the patient hospitalized for COVID-19, their family members and the other professionals of the health team in the hospital context, aiming to minimize the impacts of the disease during hospitalization. In addition to making and prescribing therapeutic resources and adaptations in the environment. Conclusion: The occupational therapist acted on the front line of health services against COVID-19, together with other professionals, enabling the recovery of hospitalized patients, promoting health, well-being, autonomy and the reduction of physical, emotional and cognitive damage that the context exposed patients, family members and professionals themselves.

En 2019, el mundo se enfrentó a la pandemia del COVID-19 que afectó gravemente a gran parte de la población mundial, causando un aumento de los procesos de hospitalización, interrupciones laborales y muertes. Los terapeutas ocupacionales, así como otros profesionales de la salud, enfrentaron un gran desafío con la complejidad del nuevo contexto pandémico, destacando la necesidad del surgimiento de evidencias que respalden la práctica profesional. Objetivo: Mapear y describir las intervenciones que los terapeutas ocupacionales en Brasil realizaron con pacientes hospitalizados con infección por COVID-19. Método: enfoques - cuantitativos y cualitativos, mapeando intervenciones a partir de un cuestionario semiestructurado enviado a terapeutas ocupacionales en Brasil, utilizando la técnica metodológica bola de nieve ("Snowball"), y analizando los datos recogidos por la técnica de Análisis de Contenido y Análisis de datos estadísticos-porcentual. Resultados: 52 terapeutas ocupacionales participaron de la encuesta, cubriendo todas las regiones de Brasil. Actuaron en la atención directa con el paciente hospitalizado por COVID-19, sus familiares y los demás profesionales del equipo de salud en el contexto hospitalario, con el objetivo de minimizar los impactos de la enfermedad durante la hospitalización. Además de realizar y prescribir recursos terapéuticos y adaptaciones en el medio. Conclusión: El terapeuta ocupacional actuó en la primera línea de los servicios de salud frente al COVID-19, junto a otros profesionales, posibilitando la recuperación de los pacientes hospitalizados, promoviendo la salud, el bienestar, la autonomía y la reducción de daños físicos, emocionales y cognitivos el contexto expuesto por los pacientes, familiares y los propios profesionales.

Renin-Angiotensin-Aldosterone System in Women Using Combined Oral Contraceptive: A Systematic Review / Sistema renina-angiotensina-aldosterona em mulheres usuárias de contraceptivo oral combinado: Revisão sistemática

Abstract Objective To describe the effects of combined oral contraceptives (COC) on the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Data sourcesThis is a systematic review according to the criteria of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registered in PROSPERO under the ID: CRD42020200019. Searches were performed between August 2020 and December 2021, in the following databases: Medline via Pubmed, Cochrane Central Library, Scientific Electronic Library Online, and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences via Virtual Health Library. The effects of the combined oral contraceptive on plasma renin activity values, plasma renin values, angiotensinogen values— also known as plasma renin substrate— angiotensin, and/or aldosterone values. Study selectionA total of 877 studies were selected and, of these, 10 articles met the eligibility criteria and were included in this review. Data collectionData were combined through qualitative synthesis and included in a spreadsheet previously prepared by the authors. Data synthesisThe collected samples ranged from 18 to 137 participants, totaling 501 women aged between 18 and 49 years throughout all studies. The studies showed increased activity of plasma renin, plasma renin substrate, angiotensin II, and aldosterone in this population. Conclusion The findings of this study suggest that the COC promotes greater activation of the RAAS. Supporting the idea that its use is related to an increased risk of cardiovascular events, including systemic arterial hypertension.

Resumo Objetivo Descrever os efeitos do contraceptivo oral combinado (COC) no sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Fontes dos dadosTrata-se de uma revisão sistemática de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada no PROSPERO sob ID: CRD42020200019. As buscas foram realizadas entre agosto de 2020 e dezembro de 2021 nas bases de dados: Medline via Pubmed, Biblioteca Cochrane Central, Scientific Electronic Library Online, e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde via Biblioteca Virtual em Saúde. Consultado os artigos sobre os efeitos do contraceptivo oral combinado nos valores da atividade da renina plasmática, valores plasmáticos da renina, valores do angiotensinogênio - também conhecido como substrato da renina plasmática -, valores da angiotensina e/ou aldosterona. Seleção dos estudosForam selecionados 877 estudos e, destes, 10 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão. Coleta de dadosOs dados foram combinados por meio de síntese qualitativa e inclusos em uma planilha elaborada previamente pelos autores. Síntese dos dadosAs amostras coletadas variavam entre 18 e 137 participantes, totalizando 501 mulheres com idade entre 18 e 49 anos em todos os estudos. Os estudos apresentaram aumento da atividade da renina plasmática, do substrato da renina plasmática, da angiotensina II e da aldosterona nessa população. Conclusão Os achados deste estudo sugerem que o COC promove maior ativação do SRAA. Apoiando a ideia de que o seu uso esteja relacionado ao aumento do risco de eventos cardiovasculares, incluindo a hipertensão arterial sistêmica.

Utilização do seio frontal para avaliar dimorfismo sexual em amostra brasileira / Use of the frontal sinus to evaluate sexual dimorphism in a Brazilian sample

Os seios frontais são comumente usados na estimativa sexual por serem únicos para cada indivíduo, devido à variação considerável em tamanho, forma e número. Estudos anteriores apresentaram média acurácia mensurando área, altura e profundidade do seio frontal, porém, autores têm associado tais medidas com o índice do seio frontal, obtendo melhores resultados. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar dimorfismo sexual do seio frontal em adultos brasileiros. A amostra foi composta por 255 telerradiografias laterais, de indivíduos entre 20 e 40 anos, sendo 132 do sexo feminino e 123 do sexo masculino. Pautado na metodologia de Luo et al., 2018, foram mensuradas a área (S), a altura e a profundidade máximas do seio frontal (AB e EF, respectivamente) por meio de programa de desenho assistido por computador; e a razão entre AB e EF foi tida como índice do seio frontal (R). Aplicou-se, então, a função discriminante desenvolvida pelos autores para avaliar o dimorfismo sexual na população brasileira. Foram realizados os testes de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade das variáveis e os testes t de Student e Mann-Whitney para verificar se houve diferença entre os sexos. A confiabilidade do método foi calculada através do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e o coeficiente de variação (CV), além do diagrama de Bland-Altman. Uma nova fórmula discriminante foi calculada com os dados do estudo e técnicas de machine learning foram utilizadas para melhorar a predição do sexo. O ICC foi acima de 0,90 para todas as variáveis e o CV abaixo de 5%. Na análise de Bland-Altman as medidas estavam dentro dos valores de confiança. Adesão à curva de normalidade para o sexo masculino foi observado apenas na variável EF. As variáveis apresentaram diferenças significantes em relação ao sexo e, com exceção de R, onde a média masculina foi 2,00 e a feminina, 2,40, todas as médias foram maiores para os homens. A fórmula original do estudo teve baixa acurácia, com nível de acerto de apenas 8,33% para o sexo feminino. No entanto, a fórmula calculada para brasileiros apresentou uma acurácia de 70,20%; das técnicas de machine learning, apenas a rede neural apresentou valor superior ao já obtido, de 73,30%. Concluindo, a nova fórmula apresentou uma acurácia de 70,20%, podendo ser aplicada como método auxiliar na avaliação do dimorfismo sexual do seio frontal em adultos brasileiros.

Concepções de enfermeiras egressas da residência acerca da interdisciplinaridade em Centros de Atenção Psicossocial / Conceptions of interdisciplinarity in Psychosocial Care Centers among nurses who completed residency / Concepciones de enfermeras egresadas de la residencia sobre la interdisciplinariedad en Centros de Atención Psicosocial

Objetivo: analisar as concepções das egressas da Residência de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental sobre o trabalho interdisciplinar em Centros de Atenção Psicossocial. Método: estudo qualitativo-exploratório. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas com quatro participantes, entre julho a agosto de 2017. Utilizou-se a análise temática de Bardin. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Evidenciou-se o valor da integralidade do cuidado, produzida pelo compartilhamento de saberes. Destacam-se, contudo, os desafios atrelados à hierarquização, à valorização das competências profissionais específicas e à necessária revisão do processo formativo. Conclusão: A interdisciplinaridade é compreendida como fundamental para a integralidade do cuidado, mas vem encontrando dificuldades nos serviços e em seu desenvolvimento na formação lato sensu, devido a preservação do modelo biomédico. Aponta-se para a necessidade de implementação de espaços de educação permanente e revisão curricular dos cursos da saúde, produzindo reflexões que extrapolem a especificidade profissional.

Objective: to analyze conceptions of interdisciplinary work in Psychosocial Care Centers among graduates from a Psychiatric Nursing and Mental Health Residency. Method: in this exploratory qualitative study, data were collected by semi-structured interviews of four participants, between July and August 2017. Bardin's thematic analysis was used. Approved by the Research Ethics Committee. Results: the study evidenced the value of comprehensive care produced by knowledge sharing, while highlighting the challenges posed by hierarchization, recognition for specific professional skills and the need for review of the training process. Conclusion: Interdisciplinarity is understood to be fundamental to comprehensive care, but has been encountering difficulties in services and in lato sensu training, due to perpetuation of the biomedical model. It points to the need to implement continued professional development and review of health course curricula, to prompt thinking that goes beyond the specifics of the profession.

Objetivo: analizar las concepciones de los egresados de la Residencia de Enfermería en Psiquiatría y Salud Mental sobre el trabajo interdisciplinario en Centros de Atención Psicosocial. Método: estudio cualitativo-exploratorio. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 04 participantes, entre julio y agosto de 2017. Se utilizó el análisis temático de Bardin. Fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Se evidenció el valor de la integralidad de la atención, producida por el intercambio de conocimientos. No obstante, destacan los retos vinculados a la jerarquización, la valoración de las competencias profesionales específicas y a la necesaria revisión del proceso formativo. Conclusión: La interdisciplinariedad se entiende como fundamental para la integralidad de la atención, pero ha estado encontrando dificultades en los servicios y en su desarrollo en la formación lato sensu, debido a la preservación del modelo biomédico. Señala la necesidad de implementación espacios de educación permanente y de revisión curricular de los cursos de salud, produciendo reflexiones que vayan más allá de la especificidad profesional.

Sexual dimorphism applying the mandibular canine index in a Brazilian sample: a pilot study

This research study aimed at applying the morphometric quantification of the canine index for sexual dimorphism in a Brazilian sample. This was an observational study and the convenience sample consisted of 90 adult participants (45 male subjects and 45 female subjects), aging from 18 to 35 years. With the aidof a digital caliper, the intraoral mesiodistal measurement of the permanent mandibular right canine (MD43) and the intercanine distance (IC) were taken by three examiners. The measurements were applied to the mandibular canine index formula to estimate sex based on the morphometric features of human canines. The applicability of this approach for sexual dimorphism was assessed based on the mandibular canine index (MCI) calculated by the formula. The MCI was higher in male than in female subjects. In the total sample, the MCI overall mean accuracy rate for sexual dimorphism was 52.22%. In male subjects, the MCI was able to properly differentiate sex in 82.22% of the sample, while in female subjects the accuracy rate decreased to 22.22%. These results call the attention to the careful use of MCI especially for Forensic Anthropology. In particular, the accuracy of the method was close to the random of a sample that contained both sexes. Thus, the MCI should not be used as the only tool for sexual dimorphism.

A ludicidade como estratégia de educação em saúde bucal no centro de atenção psicossocial álcool e drogas: relato de experiência / Ludicity as a statregy in oral health education at psychosocial care center for alcohol and drugs: experience report / La ludicidade como estratégia em la educación en salud bucal en el Centro de Atención Psicosocial de Álcohol y Drogas: informe de experiência

Introdução:A educação em saúde bucal tem um papel importante no processo de empoderamentodos usuários do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, um espaço especializado no atendimento psicossocial a esses usuários.A natureza dessassubstânciassejamelas lícitas(álcool e tabaco)ou ilícitas(alucinógenos, opióides, sedativos etc.)causam um efeito devastador para os tecidos bucais e prejuízo à qualidade de vida.Objetivo:Descrever uma oficina de construção de jogos para promover o cuidado em saúde bucal no referido Centrona cidade de Caicó, Rio Grande do Norte.Metodologia:Duranteo segundo ano do Programa de Residência em Atenção Básica da Escola Multicampi de Ciências Médicasda Universidade Federal do Rio Grande do Norte, são realizados rodízios na Atenção Secundária e Terciária no Sistema de Saúde Municipal. A intervenção descritaocorreu em maio/2019.Realizaram-seencontrosabordando a temática da saúde bucal, conduzidos pela dentista residentecom a participação da artesã, psicóloga e profissional de educação física. Estavam presentes nos encontros de 10 a 15 usuários, de ambos os sexos.Durante os três encontros foram realizados construção de jogos, utilização dos jogos produzidos, roda de conversa sobre saúde bucale um quadro com orientações de higiene bucal. A atividade foirealizada no espaço destinado às oficinas de artesanatoque faziam parte da rotina do serviço. Resultados:Foram produzidos quatro jogos educativos e um quadro com orientações de higiene bucal, que ficaram disponíveis para os usuários do serviço.Conclusões:Essa atividade além de ser uma oportunidade de ócio criativo podecontribuir com a compreensão dos conteúdos relacionados a saúde bucalque são abordados dentro do jogo, incentiva a discussão sobre o tema e estimula o autocuidado, reforçando e orientando as boas práticas de higiene (AU).

Introduction: Oral health education has an important role in the process of empowering users of the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs, a space specialized in psychosocial care for these users. The nature of these substances, whether licit (alcohol and tobacco) or illicit (hallucinogens, opioids, sedatives, etc.), has a devastating effect on oral tissues and impairs quality of life. Objective:To describe a game-building workshop to promote oral health care in that Center in the city of Caicó, Rio Grande do Norte. Methodology:During the second year of the Primary Care Residency Program at the Multicampi School of Medical Sciences at the Federal University of Rio Grande do Norte, there is a rotation within the services of secondary and tertiary care in the Municipal Health System. The described intervention took place in May/2019. Meetings were held addressing the theme of oral health, conducted by the resident dentist with the participation of the artisan, psychologist and physical education professional. 10 to 15 users of both sexes were present at the meetings. During the three meetings, games were built and used, there was also a conversation about oral health and a chart with oral hygiene guidelines was produced. The activity took place in the space destined for the craft workshops that were part of the service routine. Results:Four educational games and a chart with oral hygiene guidelines were produced, which were made available to service users. Conclusions: This activity, in addition to being an opportunity for creative leisure, can contribute to the understanding of content related to oral health that are addressed within the game, encourages discussion on the topic and stimulates self-care, reinforcing and guiding good hygiene practices (AU).

Introducción:La educación en salud bucal tiene un papel importante en el proceso de empoderamiento de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas, un espacio especializado en la atención psicosocial de estos usuarios. La naturaleza de estas sustancias, ya sean lícitas (alcohol y tabaco) o ilícitas (alucinógenos, opioides, sedantes, etc.), tiene un efecto devastador sobre los tejidos bucales y perjudica la calidad de vida.Objetivo: Describir un taller de construcción de juegos para promover el cuidado de la salud bucal en ese Centro de la ciudad de Caicó, Rio Grande do Norte. Metodología:Durante el segundo año del Programa de Residencia de atención primaria en la Escuela multicampi de Ciencias Médicas de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, atención secundaria y terciaria se rotan en el sistema de salud municipal. La intervención descrita tuvo lugar en mayo/2019. Se realizaron encuentros abordando el tema de la salud bucal, conducidos por el dentista residente con la participación del artesano, psicólogo y profesional de educación física. En las reuniones estuvieron presentes entre 10 a 15 usuarios de ambos sexos. Durante los tres encuentros se construyeron juegos, se utilizaron juegos, una conversación sobre salud bucal y un cuadro con pautas de higiene bucal. La actividad se desarrolló en el espacio destinado a los talleres artesanales que formaban parte de la rutina del servicio.Resultados: Se elaboraron cuatro juegos educativos y una mesa con pautas de higiene bucal, que se pusieron a disposición de los usuarios del servicio. Conclusiones:Esta actividad, además de ser una oportunidad de ocio creativo, puede contribuir a la comprensión de contenidos relacionados con la salud bucal que se abordan dentro del juego, fomenta la discusión sobre el tema y fomenta el autocuidado, reforzando y orientando buenas prácticas de higiene (AU).

Atypical oral features of patient with neurofibromatosis type 1: case report / Características orais atípicas de paciente com neurofibromatose tipo 1: relato de caso

RESUMEN El propósito de este artículo es ayudar a los dentistas clínicos a identificar la neurofibromatosis tipo 1 y sus variantes. Presentamos un caso raro de un hombre de 68 años, afectado desde la infancia por la presencia de nódulos generalizados en todo el cuerpo, provocando deformaciones estéticas. Curiosamente, el impacto en la cavidad oral no fue significativo, con nódulos solo en la encía, un área de manifestación raro. La radiografía panorámica mostró un ligero agrandamiento del canal mandibular. Tras un año de seguimiento, el paciente falleció por complicaciones cardiovasculares provocadas por el síndrome.

Yellow Fever Outbreak in Brazil: A crucial time for epidemiologic surveillance / Brote de fiebre amarilla en Brasil: un momento crucial para la vigilancia epidemiológica / Surto de Febre Amarela no Brasil: um momento crucial para a vigilância epidemiológica

Brazil lived a crucial time for public health and epidemiologic surveillance on the fight against yellow fever (YF) during 2016/2017, mainly in southeastern states where the greatest population concentration occurs, the most economically developed region of the country. In this letter, we show some epidemiologic data from that outbreak and we discussion that crucial time for epidemiologic surveillance.(AU)

Cachorro-quente comercializado em vias públicas: análise microbiológica e higiênico-sanitária / Hot dog marketed on public roads: microbiological and hygienic sanitary analysis

Objetivo: Verificar a presença de coliformes totais e termotolerantes e as condições higiênico-sanitárias em cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba e Região Metropolitana por meio de análise microbiológica. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com amostras de cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba-PR e Região Metropolitana. Foram realizadas análises microbiológicas de 17 estabelecimentos de comércio ambulante, escolhidos por conveniência, e realizado um checklist adaptado de acordo com a RDC 216/2004 e CVS 5/2013, aplicado visualmente, para avaliação das condições higiênico-sanitárias. Resultados: Confirmou-se a presença de coliformes totais em todas as amostras. Foi verificado crescimento de coliformes totais acima de 300 UFC e de coliformes termotolerantes com 12 UFC para algumas amostras estudadas. Conclusão: As condições higiênico-sanitárias são deficitárias, portanto, é necessária a realização de programas de treinamento em segurança alimentar para os manipuladores de alimentos.

Sialólito de glândula salivar submandibular: relato de caso / Sialolith of submandibular salivary gland: case report

Objetivo: ilustrar um caso de sialolitíase localizado na glândula submandibular. A sialolitíase está entre as enfermidades mais comuns das glândulas salivares. Apresenta crescimento lento, é uma patologia benigna, mas de etiologia incerta. A maioria dos casos ocorre no ducto de glândula submandibular, devido ao trajeto do ducto de Wharton que é sinuoso e ascendente, com maior facilidade para deposição dos sais de cálcio e consequente formação de cálculos, além da maior quantidade de proteínas secretadas pela glândula submandibular, o que torna a secreção mais espessa. O diagnóstico é feito por meio da avaliação intra e extraoral, além do auxílio de exames complementares, tais como radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e sialometria. O tratamento está intimamente ligado ao tamanho e à localização do cálculo e sempre se opta, quando possível, pelo mais conservador. Relato de caso: paciente do gênero feminino, leucoderma, 53 anos, portadora de um sialólito no ducto da glândula submandibular do lado esquerdo. Foi realizado tratamento cirúrgico, por acesso intraoral, na região do ducto obliterado, mantendo a glândula afetada em funcionamento. A paciente foi acompanhada por seis meses após a remoção do sialólito sem recidivas ou intercorrências pós-operatórias. Considerações inais: de acordo com o caso ilustrado neste trabalho e o que foi observado na literatura revisada, sialólito é uma calcificação que ocorre nos ductos das glândulas salivares, de origem idiopática, com tamanho e localização variados. Nesse sentido, o tratamento de escolha inicial para a remoção de sialólito deve ser conservador, optando-se por excisão cirúrgica quando o primeiro não for possível, e em casos extremos excisão da glândula afetada. O diagnóstico precoce é imprescindível devido à sintomatologia dolorosa e o desconforto.

Lipodistrofia ginoide e terapêutica clínica: análise crítica das publicações científicas disponíveis / Gynoid lipodystrophy and clinical therapy: a critical analysis of scientific papers

A lipodistrofia ginoide (celulite) é dermatose inestética comum que aflige muitas mulheres ao redor do mundo. Dependendo da intensidade do quadro estabelecido, essa condição pode ser responsável por relevantes distúrbios psicossociais. Na prática clínica, muitas formas terapêuticas já foram tentadas; muitas foram colocadas no cenário das terapêuticas proscritas não só por sua ineficiência terapêutica, mas também pelo risco que impõem à saúde do paciente. Outras, ainda em voga, têm fragilidades científicas que não sustentam sua utilização; no panorama médico atual, encaramos, também, as promessas dos aparelhos médicos, sendo poucos os que realmente apresentam substrato científico de sustentação. Este artigo faz ampla revisão da literatura médica, analisando estudos presentes na literatura científica, tentando fornecer ao leitor argumentos que possam embasá-lo na indicação de uma dada terapêutica em detrimento de outra, a fim de confortá-lo no discurso clínico de resultados junto ao paciente portador de tal enfermidade.

Gynoid lipodystrophy (cellulite) is a common, unattractive dermatosis that affects many women around the world. Depending on the severity of the appearance, the condition may cause important psychosocial disorders. Many therapies have been clinically tested, and many have been proscribed, not only for their therapeutic inefficiency, but also for their risk to patients? health. Other treatments, notwithstanding their weak scientific basis, are still in vogue. Medical devices, few of which are backed by actual scientific evidence, also currently claim to help treat this condition. This paper provides an extensive scientific literature review and analysis, and aims to help dermatologists decide what specific therapies to recommend and provide assurances regarding the clinical rationale of results when treating patients with this condition.

Perfil de nascidos vivos e mortalidade infantil de Rondônia, com base nos dados provenientes do SINASC e do SIM, com enfoque na população indígena, 2006-2009 / Profile of live births and infant mortality in Rondonia, based on data from the SINASC and SIM, focusing on the indigenous population, 2006-2009

Introdução: Nas últimas três décadas, a população indígena brasileira vem passando por um intenso processo de transição epidemiológica. Além da redução na taxa de mortalidade infantil (TMI) e da emergência de doenças crônicas não transmissíveis em tempos recentes, persistem no cenário epidemiológico altas cargas de doenças infecciosas e parasitárias e elevadas taxas de fecundidade. A despeito das mudanças, a TMI permanece elevada quando comparada com outros segmentos da população brasileira. Objetivos: Analisar o perfil de nascidos vivos e a mortalidade infantil da população indígena de Rondônia, de forma comparativa com outras categorias de raça/cor, no período de 2006-2009, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Métodos: Foi realizado estudo epidemiológico retrospectivo analítico, no qual se analisou as variáveis relativas à mãe, à gestação, ao parto, ao recém-nascido (SINASC) e ao óbito em menores de um ano (SIM). Além disso, foram realizadas análises multivariadas (regressão logística) para identificar fatores associados com o baixo peso ao nascer (BPN) e a anomalia congênita (AC). Resultados: Houve 101.412 nascimentos no período, sendo que os indígenas representaram 1,3 por cento dos registros no SINASC. A variável raça/cor não foi preenchida em apenas 2.074 dos registros (2,0 por cento). Houve maior concentração de mães adolescentes (33 por cento), mulheres sem nenhuma escolaridade (16 por cento), com maior paridade (18,5 por cento com 5 ou mais filhos), menor realização de pré-natal (56,5 por cento, de 0 a 3 consultas) e maior proporção de partos fora do hospital (10 por cento) entre as indígenas. Nas crianças indígenas foi detectada também a maior proporção de BPN (7,5 por cento) e as maiores TMI (45,98/1.000) quando comparadas como outras categorias de raça/cor. Grande proporção dos óbitos infantis em indígenas foi atribuída, em conjunto, às causas mal definidas, às doenças infecciosas e parasitárias, às infecções respiratórias e à desnutrição (30 por cento). As variáveis Apgar 5º minuto (asfixia grave) e idade da mãe maior que 40 anos mostraram-se associadas ao BPN e às anomalias congênitas. Apenas a variável raça/cor parda permaneceu nos modelos ajustados, porém para modelo do BPN a raça/cor indígena manteve uma odds ajustada coerente com a bruta, indicando que os RN indígenas apresentam 20 por cento mais chance de nascerem com baixo peso. Discussão: Por meio desta investigação foi possível conhecer a situação dos nascidos vivos e das gestantes, e revelar expressivas diferenças em relação a algumas variáveis socioeconômicas, além de inequidades no acesso ao sistema de saúde em Rondônia nas distintas categorias de raça/cor.

Emprego de soluções adocicadas no alívio da dor neonatal em recém-nascido prematuro: uma revisão integrativa / Use of sweet solutions for neonatal pain relief in premature newborns: an integrative review / Empleo de soluciones edulcoradas en el manejo del dolor neonatal en recién nacido prematuro: una revisión integrativa

As experiências dolorosas repetida em recém-nascidos podem ter efeito a curto e a longo prazo, especialmente nos prematuros. Como uma medida de alívio da dor, tem sido recomendado o uso de soluções adocicadas em procedimentos dolorosos. Este estudo objetiva avaliar as evidências do efeito da sacarose e da glicose oral no alívio da dor aguda em recém-nascidos prematuros. Realizou-se uma revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, no período de 2005 a 2010, foram selecionados oito artigos. A análise destes revelou o efeito analgésico da glicose e da sacarose em procedimentos agudos. Nenhum efeito colateral foi encontrado nos recém-nascidos que receberam a glicose/sacarose. Ressalta-se a importância do uso da escala de avaliação da dor que mais se identifique com a população predominante nas unidades neonatais, que seja de fácil aplicação e manuseio pelos profissionais de saúde.

The repeated painful experiences in newborns may have short- and long-time effects, especially in premature infants. The use of sweetened solutions during painful procedures has been recommended as a measure of pain relief. This study aims to evaluate the evidence of the effect of oral sucrose or glucose for acute pain relief in premature infants. An integrative review was conducted in the MEDLINE and LILACS databases. Eight articles were selected from 2005 to 2010. The analyzis of these articles revealed the analgesic effect of glucose and sucrose in acute procedures. No significant side effects were found in infants who received glucose/sucrose. We emphasize the importance of the use of the pain assessment scale most closely related to the predominant population in the Neonatal Intensive Care Unit, a scale easy to be used and handled by health professionals.

Repetidas experiencias dolorosas en los recién nacidos pueden tener un efecto en el corto y largo plazo, especialmente en recién nacidos prematuros. Como una medida de aliviar el dolor, se ha recomendado el uso de soluciones azucaradas durante los procedimientos dolorosos. Así, este estudio tiene como objetivo evaluar la evidencia del efecto de la sacarosa o glucosa oral en el alivio del dolor agudo en niños recién nacidos prematuros. Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos: MEDLINE y LILACS en el período 2005 a 2010, habiendo sido seleccionados ocho artículos. El análisis reveló el efecto analgésico de la glucosa y la sacarosa en los procedimientos agudos. No se encontró ningún efecto colateral significativo en los recién nacidos que recibieron la glucosa/sacarosa. Se resalta la importancia del uso de la escala de evaluación del dolor que más se identifique con la población predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y que sea de fácil aplicación y manipulación para los profesionales de la salud.

Família e redes sociais no cuidado de pessoas com transtorno mental no acre: o contexto do território na desinstitucionalização / Family and social networks in the care of people with mental disorders in State of Acre: the context of the territory in deinstitutionalization

A área da Saúde Mental, no contexto da consolidação doSistema Único de Saúde, vem apresentando mudanças importantesna conformação do modelo assistencial, passandodo modelo dito ?asilar? para uma rede substitutiva de abordagemterritorial composta por unidades como os Centrosde Assistência Psicossocial, as Residências Terapêuticas eos Leitos psiquiátricos em Hospitais gerais. A implantaçãodessa rede tem sido realizada de modo heterogêneo nasregiões do país, sendo ainda incipiente no Estado do Acre.Apesar dos avanços obtidos, o momento exige tanto açõesque consolidem o novo modelo como novas perspectivas.A desinstitucionalização fez emergir a problemáticado território, com dificuldades de cuidado nas famílias eredes sociais frágeis. Sendo assim, torna-se importante oestudo da conformação dessa realidade. Objetivo: Estudara constituição e as relações familiares assim como as redessociais dos usuários do Hospital de Saúde Mental do Acre(Hosmac), e analisar como se dá o cuidado no territórioquando o mesmo se encontra no domicílio e no retorno dasinternações. Metodologia: O estudo foi realizado no Hosmac,com usuários internados durante o mês de dezembrode 2009. A abordagem escolhida foi qualitativa, utilizandoa entrevista aberta. Para análise dos arranjos familiares, foiutilizado o genograma e, para o estudo das redes sociais,utilizou-se o Ecomapa. As categorias operatórias foram:ciclo de vida e estrutura familiar, cuidado em família e asredes sociais no território. Resultados: Há diversidade nacomposição familiar, predominando as famílias nuclearesrecompostas. São famílias numerosas, numa fase intermediáriado ciclo, onde os pais são, na maioria, idosose os irmãos dos usuários são, na maioria, casados e comfilhos. Foi grande o índice de separação conjugal, tanto dousuário como dos pais. O cuidado em família é marcadopela fragilidade, com dificuldades, adoecimento de outrosmembros da família e crises recorrentes. O cuidado é, muitasvezes, feito por irmãs. As internações são frequentes.Observou-se alto índice de abuso de drogas e a tentativada família de manter o usuário restrito ao domicílio. Houvemarcante sobrecarga familiar. As redes sociais são frágeis,com ligações fortes predominantemente com igrejas e como próprio hospital. Estas são insuficientes na conformaçãodo apoio social no território. Conclusões: O contexto geralé de desassistência no território pela ausência de serviçossubstitutivos e fragilidade da família e das redes sociais.Dois pontos identificados podem resultar em melhoria docuidado: o fortalecimento da atenção primária no apoio àfamília e a atuação dos movimentos sociais na articulaçãode redes. Torna-se urgente a atuação, tendo como foco essaproblemática, além da implantação de serviços que possamprestar assistência especializada no território e promover areinserção na sociedade.

O posicionamento de recém-nascido pré-termo na unidade de terapia intensiva neonatal e sua relação com o desenvolvimento motor / Premature newborn babies´ positioning at the neonatal intensive care unit and its relation with motor development

Trata-se de uma revisão para investigar a relação entre o posicionamento de recém-nascidos pré-termo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e seu desenvolvimento motor. Foram selecionados 10 estudos publicados entre 1985 e 2009 que descreviam ou comparavam os efeitos dos diferentes tipos de posicionamento sobre o desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros durante sua internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os resultados apontam evidências de efeitos benéficos e de efeitos potencialmente iatrogênicos dos três tipos de posicionamento para o desenvolvimento de componentes motores fundamentais para a aquisição de habilidades funcionais de recém-nascidos pré-termo. Tais efeitos repercutem sobre a prática clínica dos profissionais que atuam em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. A variação regular da postura e o posicionamento funcional correto enquanto estratégias de cuidado podem atenuar as anormalidades e as assimetrias posturais associadas à prematuridade e à permanência no cuidado intensivo, e favorecer o desenvolvimento da atividade motora espontânea e funcional de recém-nascidos pré-termo.

This review was developed for investigating the relationship between pre-term newborn babies´ positioning during their stay at the Neonatal Intensive Care Unit and their motor development. Ten studies published between 1985 and 2009 describing or comparing the effects of different types of positioning on motor development of premature newborn babies during their stay at the intensive care unit were analyzed. Results show evidences of beneficial or potentially iatrogenic effects of the three types of positioning on the development of essential motor components in the acquisition of functional skills. Such effects impact the clinical practice carried out by healthcare professionals working at the Neonatal Intensive Care Units. Regular changes of posture and correct functional positioning as healthcare strategies are able to reduce postural abnormalities and asymmetries related to prematurity and to intensive care stay, as well as to favor the development of spontaneous and functional motor activity of premature newborn babies.

Associação de emblica, licorice e belides como alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma / Association of emblica, licorice and belides as an alternative to hydroquinone in the clinical treatment of melasma

FUNDAMENTOS: Melasma é uma melanodermia comum, cuja terapêutica representa um desafio clínico. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia e segurança clínicas do complexo despigmentante emblica, licorice e belides, em comparação à hidroquinona 2 por cento, na abordagem do melasma. MÉTODOS: Após 60 dias de uso exclusivo de fotoprotetor FPS35, 56 mulheres com idades entre 18 e 60 anos, fotótipos I a IV, com melasma epidérmico ou misto, foram divididas em dois grupos de um estudo clínico monocego: A) creme contendo complexo despigmentante emblica, licorice e belides 7 por cento, usado duas vezes ao dia; B)creme de hidroquinona 2 por cento, usado à noite. O estudo durou 60 dias consecutivos e avaliações médica, das voluntárias (auto-avaliação) e fotográfica (Visia®) foram realizadas quinzenalmente. RESULTADOS: 89 por cento das voluntárias (50/56), 23 do Grupo A e 27 do Grupo B, concluíram o estudo. Duas voluntárias do Grupo A contra sete do Grupo B apresentaram eventos adversos leves transitórios. Houve despigmentação do melasma pelas avaliações médica (Grupo A: 78,3 por cento; Grupo B: 88,9 por cento) e auto-avaliação (Grupo A: 91,3 por cento; Grupo B: 92,6 por cento), todos estatisticamente significantes (p<0,001), sem diferenças entre os grupos (p>0,05). O mesmo padrão foi observado pelo Visia®, tanto no número (p = 0,001) quanto no tamanho e no tom (p<0,001), para ambos os grupos, e sem diferenças entre eles (p>0,05) nas manchas UV. CONCLUSÕES: Não houve diferença estatística na melhora do melasma nos dois grupos; o Grupo A apresentou menor incidência de eventos adversos. Logo, o complexo despigmentante emblica, licorice e belides é uma alternativa segura e eficaz na abordagem do melasma.

BACKGROUND: Melasma is a common skin pigment disorder with a difficult clinical response to treatment. OBJECTIVES: To evaluate the clinical efficacy and safety of the association of Belides, Emblica and Licorice 7 percent, compared to Hydroquinone 2 percent, in the treatment of melasma. METHODS: After 60 days of exclusive use of an SPF35 sunscreen, 56 women, 18 to 60 years of age, phototypes I to IV, with epidermal or mixed melasma, were divided into two different groups in a mono-blind clinical study: A) cream with Belides, Emblica and Licorice, applied twice a day; B) cream with Hydroquinone 2 percent, used at night. They were observed in a 60-day study; every 15 days, they were submitted to medical evaluation, self-evaluation, and photographic registration (Visia®). RESULTS: 50 volunteers (89 percent), 23 in Group A and 27 in Group B, concluded the study. Two volunteers in Group A and 7 in Group B had mild skin adverse events. Depigmentation was observed through medical evaluation (Group A: 78.3 percent; Group B: 88.9 percent) and volunteers' self-evaluation (Group A: 91.3 percent; Group B: 92.6 percent); these results were statistically significant (p<0.001), with no differences between groups (p>0.05). This pattern of results was observed by Visia® in the number (p = 0.001) and size and tone (p<0.001) of the uv stains, for both groups, with no differences between them (p>0.05). CONCLUSION: There were no statistic differences between groups in the improvement of melasma. Group A showed less skin adverse events. Therefore, the association of Emblica, Licorice and Belides is a safe and efficient alternative for the treatment of melasma.

Oficina de culinária: resgate da cotidianidade das mães acompanhantes de recém-nascidos de uma unidade de terapia intensiva neonatal / Cookery Workshop: recovery of daily routine of accompanying mothers in a neonate intensive care unit / Taller de Culinaria: rescate de la cotidianeidad de madres acompañantes de recién nacidos de una unidad de terapia intensiva neonatal

O ato de comer pode ser considerado uma atividade humana central não só por sua freqüência e importância, mas também por possibilitar a reunião dos indivíduos para compartilhar uma refeição. Essa reunião favorece um tipo de socialização que transcende o simples naturalismo desse ato. Neste artigo, relata-se a experiência da Oficina de Culinária realizada com mães que acompanham os filhos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Sofia Feldman, em Belo Horizonte-MG. Ao decidir permanecer com o filho hospitalizado, a mãe se afasta temporariamente de sua cotidianidade, de suas atribuições como mulher, mãe e companheira. Nesse contexto, a Oficina de Culinária mostra-se como uma possibilidade para o resgate dessa cotidianidade. Durante a Oficina, as mães são estimuladas a sugerir receitas que fazem parte de seu cotidiano e da sua história de vida, assim como a participar de todas as etapas da atividade. Após o preparo, o grupo se reúne para degustar o alimento produzido e partilhar informações, impressões e percepções sobre o que foi realizado. A prática da atividade possibilita à mãe resgatar elementos do seu cotidiano e mostra-se importante para o enfrentamento e a superação dos conflitos que vivenciam nesse período.

Eating can be considered a core human activity, not only for its frequency and importance, but because it gives the opportunity for individuals to meet and share a meal. This meeting favors a kind of socialization, but transcends the mere ingestion of food. This article reports the experience of a cookery workshop held with mothers accompanying their children at the Neonatal Intensive Care Unit of the Sofia Feldman Hospital, Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. When deciding to remain with their hospitalized children, mothers move away from their daily routine temporarily, from their attributions as wives, mothers and companions. Therefore, the cookery workshop is a chance to recover this daily routine. During the workshop, the mothers are encouraged to suggest recipes from their daily routine and their own experience, and to participate in all stages of the activity. After the preparation, the group meets to enjoy the food produced and share information, impressions and perceptions about what was done. This activity enables mothers to restore elements of their daily routine and is important for them to face up and overcome the conflicts they experience at this time.

El acto de comer puede considerarse como una actividad humana central, no sólo por su frecuencia e importancia sino también por permitir que se junten personas para compartir una comida. Esta reunión favorece un tipo de socialización que trasciende la simple naturaleza de su acto. El presente artículo relata la experiencia de un taller de culinaria realizado con madres que acompañan a sus hijos internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) del Hospital Sofia Feldman, en Belo Horizonte, Minas Gerais. Al decidir permanecer con los hijos las madres se apartan temporalmente de su cotidianeidad y de sus atribuciones como mujeres, madres y compañeras. Dentro de dicho contexto el taller de culinaria se presenta como una posibilidad para que ellas rescaten su cotidianeidad. Durante el taller se estimula a las madres a que sugieran recetas que forman parte de su día a día y de su historia de vida, como también a que participen en todas las etapas de la actividad. Una vez preparada la comida, el grupo se reúne para apreciarla y hacer comentarios sobre lo que se cocinó. Esta actividad permite que las madres rescaten elementos de su cotidianeidad lo cual las ayuda a enfrentar y superar los conflictos que viven durante este período.

Sialolitíase: relato de caso / Sialolithiasis: a case report

É descrito um caso de sialolitíase da glândula submandibular direita, identificado através de radiografia panorâmica de rotina. O paciente - melanoderma, sexo masculino, 55 anos - relatou ter sido a condiçäo identificada há 12 anos, quando apresentou queixa de dor e aumento de volume durante as refeiçöes. Ao exame clínico-anamnésio, o paciente apresentou-se assintomático e referiu ter expelido duas "pedras" espontaneamente. A palpaçäo, pôde-se perceber a presença dos sialolitos que, na radiografia oclusal, se apresentaram em número de cinco. A ultrassonografia evidenciou uma imagem sugestiva de sialoadenite crônica e a ressecçäo completa da glândula foi procedida